hírek

Június 28-án Hebei tartomány egészségügyi biztosítási hivatala közleményt adott ki néhány egészségügyi szolgáltatási cikk és egészségügyi fogyóeszköz tartományi szintű egészségügyi biztosítás fizetési körébe történő bevonásával kapcsolatos kísérleti munkák elvégzéséről, és úgy döntött, hogy elvégzi a kísérleti munkát. bizonyos egészségügyi szolgáltatási cikkek és egészségügyi fogyóeszközök bevonása a tartományi egészségügyi biztosítás fizetési körébe.

A hirdetményben foglaltak szerint a kísérleti körbe tartoznak a biztosítottaknál tartományi szinten a kijelölt egészségügyi intézményekben tartományi szinten felmerült egészségügyi kiadásai, valamint a biztosítottak szórványos, tartományi szintű térítési költségei.

A közlemény rámutat arra, hogy új fizetési tételek és fogyóeszközök kerülnek hozzáadásra.50 egészségügyi szolgáltatási cikk és 242 egészségügyi fogyóeszköz tartozik az egészségbiztosítás fizetési körébe és B kategória szerint kezelik. A korlátozott árú egészségügyi szolgáltatási cikkek esetében a korlátozott árat kell az egészségbiztosítás fizetési standardjának tekinteni;Korlátozott árú egészségügyi fogyóeszközök esetében a korlátozott árat kell az egészségbiztosítás fizetési standardjának tekinteni.

Tartományi szinten egységesíteni kell az egészségbiztosítási diagnosztikai és kezelési projektek, valamint a fogyóeszközök önköltségének politikáját.A Hebei tartományban a diagnosztikai és kezelési cikkek, valamint az alapvető egészségügyi biztosítás egészségügyi szolgáltatási létesítményeinek katalógusa és az eldobható cikkek kezelési katalógusa (2021-es verzió) politikájának és árhatárainak végrehajtása alapján az „a osztály” ” a diagnosztikai és kezelési cikkek, fogyóeszközök nem határozzák meg előre az egyéni önköltség arányát, azokat az alapbetegbiztosítási pénztár fizeti meg az előírásoknak megfelelően;A „B” kategóriás diagnosztikai és kezelési cikkek, fogyóeszközök után a biztosított először 10%-ot fizet, a közszolgálati támogatásban (vagy 10%-os pótlékban) részt vevők esetében pedig egyes személyek nem fizetnek önerőből;A „C osztályú” vagy „önköltséges” diagnosztikai és kezelési cikkek, fogyóeszközök a biztosítottat terhelik.

A közlemény azt is hangsúlyozza, hogy a tartományi egészségbiztosítási hivatal megerősíti az egészségügyi szolgáltatások és egészségügyi fogyóeszközök felügyeletét és ellenőrzését, és időben meginterjúvolja az érintett egészségügyi intézmények főbb vezetőit, és értesíti az egész tartományt, ha ez szükséges a betegek nagy aránya miatt. költség, az önköltséges fogyóeszközök egészségügyi intézmények általi túlzott felhasználása és az önköltséges cikkek indokolatlan felhasználása.

Korábban a nagy értékű fogyóeszközök az ország nagy részén főként diagnosztikai és kezelési szolgáltatási projektekre támaszkodtak az egészségbiztosítási kifizetések kezelésében, és csak néhány régióban dolgoztak ki külön egészségügyi biztosítási hozzáférési címtárakat a fogyóeszközök típusai szerint.2020-ban az Országos Egészségbiztosítási Iroda kiadta az Átmeneti Intézkedéseket az alap-egészségügyi fogyóeszközök kezeléséhez (Megjegyzés tervezete), melyben a fogyóeszközök katalógus-hozzáférésének kezelését javasolja.

Az Országos Egészségbiztosítási Iroda tavaly novemberben kiadta az Átmeneti Intézkedéseket az alap-egészségügyi fogyóeszközök fizetésének kezelésére (Vezetett észrevételezésre), a fent említett dokumentumokat az összes fél széles körű véleménykérése alapján felülvizsgálta, tanulmányozta és elkészítette. az egészségbiztosításhoz használt egészségügyi fogyóeszközök „egészségbiztosítási köznév” elnevezésének előírása (tervezet a megjegyzésekhez).